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Step 1
動画で確認できるECHO講座＜心エコー図を忘れるな＞
一般内科医のための「心エコー」のポイントを一緒に確認しましょう！
身体所見と問診のコツ
当て方ライブ ＜傍胸骨アプローチ＞
今回から心エコー図の撮り方を紹介していきます。1回目は、最も目にする機会が多い「傍胸骨長軸像」について確認していきます
当て方ライブ ＜心尖アプローチ＞
今回は心尖部からの4腔断面（4 chamber view）の撮り方を紹介します。左心室、左心房、右心室、右心房の全体を見渡せる断面ですので、しっかり確認しておきましょう
Step 2
日々の診療に役立つポイントを確認してみましょう。
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Dr. 渡辺のある日の出来事 Q1
身体所見では、指針・触診・聴診を駆使して 組み合わせることが重要です。さて、私が見た患者さんは左のような所見がありました。ここから疑われる疾患は？
1.大動脈弁狭窄症
2.僧帽弁逆流
3.腹部大動脈瘤
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答え
1.大動脈弁狭窄症
これらの身体所見からはASが強く疑われます。
心エコー図で注意深く確認してみましょう。
簡便なエコーで動きの悪い大動脈弁を確認できたら 専門医に紹介することになります。
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Dr. 渡辺のある日の出来事 Q2
今日、若手の先生が撮ったいくつかの傍胸骨長軸像があります。
この中で、撮影診断にふさわしいエコーズはどれでしょう？
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答え
2
傍胸骨長軸像は左心室が最も長く描出されていることが 重要です。
これならディメンジョン計測も正確ですね。
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Dr. 渡辺のある日の出来事 Q3
今日、左房の拡大が疑われる患者さんがいました。
若手の先生に心尖部アプローチの四腔断面をオーダーしたところ、 こんなエコー図が出てきたんです・・・。
私が本当に欲しかったエコーズは次のうちどれでしょう？
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答え
3
心尖部アプローチの四腔断面は、左心室の長軸が
描出されていること。
先端まで描出できているので、正しい大きさが判断できますね。
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JB10309JA December 2025