Aplicación de ventilación protectora pulmonar intraoperatoria

 

La ventilación mecánica es un soporto esencial durante la anestesia general pero puede contribuir al deterioro de la función respiratoria. Por ello, es necesario aplicar estrategias de protección pulmonar.

 

En la medicina de cuidados críticos, se han empleado estrategias de ventilación de protección que también pueden trasladarse al quirófano para mejorar los resultados posoperatorios. Los datos demuestran cada vez más que las estrategias profilácticas de ventilación de protección, con bajo volumen corriente, presión positiva al final de la espiración (PEEP) y maniobras de reclutamiento (MR) según sean necesarias, pueden minimizar la incidencia de complicaciones pulmonares posoperatorias.¹

 

1Futier E, et al. A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery. New England Journal of Medicine. 2013; 369(5): 428-437.

 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301082

Vital Capacity y Cycling

Se sabe que las atelectasias se producen durante la anestesia general y puede persistir después de la intervención, lo que contribuye a complicaciones posoperatorias significativas con costes sanitarios adicionales2.

 

Las maniobras de reclutamiento (MR) están diseñadas para abrir los alvéolos colapsados aplicando aumentos transitorios de presión transpulmonar. Hasta ahora, han sido los profesionales sanitarios quienes las ha administrado. Aisys CS2 Carestation y Avance CS2 Carestation presentan dos procedimientos de ventilación pulmonar que ayudan a los profesionales sanitarios a tratar la atelectasia.

 

El procedimiento Vital Capacity automatiza la técnica de apretar y mantener una bolsa manual. La PEEP se puede programar al final del procedimiento para ayudar a evitar el desreclutamiento.

 

La creación de ciclos es una herramienta que permite al profesional sanitario diseñar una maniobra mecánica pulmonar para aumentar y disminuir la PEEP de forma gradual en incrementos o decrementos programables, durante la ventilación mecánica. Esto permite al profesional sanitario volver a abrir los alvéolos y mantenerlos abiertos.

 

2. Magnusson L, Spahn DR. New concepts of atelectasis during general anaesthesia. Br J Anaesth. 2003; 91(1): 61-72.

 

https://academic.oup.com/bja/article/91/1/61/276054

Protección pulmonar durante intervenciones quirúrgicas: pruebas y prácticas recomendadas actuales

Duke University Medical Centre y GE Healthcare han formado un grupo de expertos que han debatido las pruebas y las prácticas recomendadas actuales de protección pulmonar durante intervenciones quirúrgicas. Escuche a Christopher Young (Durham, NC, EE. UU.) ofrece una descripción y presentación general de un simposio reciente durante ESA 2019 en Viena.

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Protección pulmonar durante la inducción de la anestesia

Escuche a Emmanuel Futier (Clermont-Ferrand, Francia) hablar sobre la protección pulmonar durante la inducción de la anestesia.

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Protección pulmonar durante el mantenimiento de la anestesia

Escuche a Paolo Pelosi (Génova, Italia) hablar sobre la protección pulmonar durante el mantenimiento de la anestesia.

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Protección pulmonar en anestesia durante emergencias

Escuche a Marcelo Gama de Abreu (Dresde, Alemania) hablar sobre la protección pulmonar en anestesia durante emergencias.

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Ventilación de protección pulmonar

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JB02046ES November 2022