• 複雑な解剖学的バリエーションを可視化します。
• 腫瘍の位置や血管との近接性、ならびに血管浸潤の有無を特定します。
• 適切な切除マージンの設定を支援します。
• 腫瘍と血管構造との位置関係を把握します。
• 手術計画の策定を支援し、手技終了時には血管開存性を評価します。

複雑な再手術症例における開腹肝切除での超音波活用。

術中超音波を活用することで、以下を実現できます。

• 優れた画質により、手術中に病変の進展度（ステージング）を可視化できます。
• 針の留置をリアルタイムでガイドし、その位置を確認できます。
• アブレーション前後の画像を比較評価することで、計画した治療結果を検証できます。

先進的腹腔鏡用トランスデューサ I13C3f*™

• 特許取得済みのレーザー技術により、腫瘍生検およびアブレーションの計画とターゲティングを支援します。
• 独自のチャネル設計により、最大2本の針について望ましい穿刺角度を実現できます。

* I13C3fは、カナダ保健省（Health Canada）の承認を取得していません。

先進的腹腔鏡用トランスデューサの詳細はこちら。

胆嚢摘出術を支援するイメージング

腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中超音波（iUS：intraoperative ultrasound）を活用したリアルタイムイメージングの臨床的メリットをご紹介します。

bkActivと**先進的腹腔鏡用トランスデューサ（Advanced Laparoscopic Transducer）**を使用することで、外科医は手術中に必要に応じて何度でも解剖学的構造を可視化し、手技の進行状況を継続的にモニタリングできます。

このビデオでは、その活用方法をご覧いただけます。

胆嚢摘出術における術中超音波（iUS）の価値

術中超音波（iUS）は、安全性が高く、迅速かつ反復可能なイメージングを提供するとともに、総胆管結石の検出や胆道解剖の可視化を可能にすることから、胆嚢摘出術において有用なツールです。

• **iUSは非電離放射線を用いるため被ばくのリスクがなく、カニュレーションも必要としないため、安全性上のリスクが最小限です。**¹⁻³

• iUSは剥離操作の過程で動的に使用でき、胆嚢摘出術全体への時間的影響は最小限に抑えられます。 また、必要に応じて繰り返し実施できるため、手技終了時に総胆管の完全性を評価するのにも役立ちます。¹⁻⁵

• **iUSは、総胆管内結石の有無を評価する際に、胆泥（sludge）、結石、ポリープ、嚢胞、および腫瘍の鑑別を支援します。**⁵˒⁶

• **iUSはカラーフロードプラ法を用いて血管と胆管を識別でき、炎症や線維化を伴うような困難症例においても有効な画像評価を可能にします。**¹˒⁴⁻⁶

症例紹介

術中超音波による安全なリアルタイム可視化を実現した胆嚢摘出術症例のケーススタディをご覧ください。

参考文献

1. Machi, J., (2009). 腹腔鏡下超音波の定期使用は胆管損傷を減少させる：多施設研究. Surgical Endoscopy Journal, 23, 384-388.

2. Jamal, KN. (2016). 腹腔鏡下超音波と術中胆管造影の診断精度に関するメタ解析. Royal College of Surgeons, 98, 244-249.

3.  術中超音波に基づく胆嚢摘出術プロトコルの推奨 – 単一施設後ろ向き症例対照研究 (nih.gov).

4. Dili, A. (2017). 腹腔鏡下胆嚢摘出術における術中胆管造影の代替としての腹腔鏡下超音波. World Journal of Gastroenterology, 23, 5438-5450.

5. 術中および腹腔鏡下超音波 - 外科治療 - NCBI Bookshelf (nih.gov).

6. 胆道系の術中超音波画像診断 : American Journal of Roentgenology : Vol. 177, No. 2 (AJR) (ajronline.org).

• 優れた画質により、手術中に病変の進展度（ステージング）を可視化できます。
• 複雑な解剖学的バリエーションを可視化し、腫瘍の位置を正確に特定できます。
• 適切な切除マージンの設定を支援します。
• 針の留置をリアルタイムでガイドし、その位置を確認できます。
• 手術計画の評価を支援し、手技終了時には血管開存性を確認できます。
  
  ケーススタディを読む：二期的腹腔鏡下肝切除術における超音波活用。