Pourquoi l'efficacité de la coordination des soins est-elle si importante ?
Bon nombre d’anciens combattants souffrent de pathologies chroniques multiples et complexes pour lesquelles ils doivent consulter différents prestataires spécialisés.1 Ils peuvent également avoir des handicaps ou des affections liés au service, comme l'exposition à des toxines ou des antécédents de traumatisme crânien, qui nécessitent des soins de la part de prestataires formés aux pathologies militaires et aux besoins médicaux spécifiques des anciens combattants. Le partage d'informations entre les prestataires est essentiel pour fournir des soins de qualité.
Depuis 1945, le Ministère des Anciens combattants collabore avec différents établissements communautaires sur des programmes visant à améliorer les options de soins pour les anciens combattants. Grâce à la loi MISSION, le système Community Care a été fondamentalement transformé et ce programme unique est désormais beaucoup plus simple à utiliser pour l’ensemble des parties prenantes. Étant donné que la coordination efficace des soins de santé aux anciens combattants doit rester une priorité, le partage des données et des informations sera un élément crucial dans la stratégie de modernisation et de rationalisation de la coordination des soins pour nos anciens combattants.
Le rôle de la loi MISSION dans la coordination des soins de santé
Le Ministère des Anciens combattants supervise la fourniture de services de santé complets aux anciens combattants, au sein de son propre réseau et par l'intermédiaire de prestataires médicaux privés agréés, également appelés prestataires de soins communautaires.3 Chaque système de soins possède son propre ensemble de règlements, de prestataires et de règles, ce qui rend la coordination des soins difficile.1
Un ancien combattant peut être autorisé à se faire soigner auprès d’un prestataire communautaire si certains critères d'éligibilité sont remplis, par exemple des temps d’attente ou de trajet supérieurs aux normes établies par le Ministère des Anciens combattants ou si le service nécessaire n’est pas disponible dans le réseau médical du Ministère des Anciens combattants.
Lorsque les patients reçoivent des soins auprès de prestataires communautaires, ils effectuent davantage de transitions que les patients suivis uniquement par un établissement du Ministère des Anciens combattants, avec les risques qui en découlent : les rendez-vous manqués, les informations essentielles non communiquées aux prestataires du Ministère des Anciens combattants ou la répétition inutile d’examens, par exemple. La communication et l'organisation sont essentielles pour éviter des soins mal coordonnés, qui peuvent entraîner des lacunes dans les soins et, potentiellement, de mauvais résultats.3
L'amélioration de l'expérience du patient, ainsi que l'élargissement de l'accès aux soins et des options de soins, figurent parmi les principales priorités du Ministère des Anciens combattants.2 La loi MISSION, promulguée en juin 2018, s'inscrit également dans les efforts de modernisation généraux du Ministère et vise à renforcer la prestation de soins en améliorant l'accès aux soins et l'expérience des patients grâce à un programme de soins communautaires consolidé.
Les soins centrés sur le patient nécessitent une coordination améliorée et plus efficace
Une approche centrée sur le patient implique le partage des décisions entre les patients et les prestataires de soins. Dans le cadre du programme Community Care du Ministère des Anciens combattants, le service Veteran’s Health Administration travaille avec les anciens combattants et un réseau de prestataires communautaires pour coordonner les orientations, les dossiers et les paiements. Cela permet d'avoir accès à des prestataires privés en dehors du système du Ministère des Anciens combattants, tout en garantissant que ce dernier contrôle les soins et le parcours du patient. Une communication claire, complète et immédiate, ainsi qu'un partage transparent des données entre ces prestataires, constituent une part essentielle de la coordination des soins.3
Pour que la coordination des soins soit efficace, les programmes doivent être faciles à utiliser pour les patients et leurs familles. Dans la mesure du possible, cela signifie qu'il faut regrouper les programmes qui fournissent des services similaires en un seul programme, de la même manière que les différents programmes de soins communautaires du Ministère des Anciens combattants ont été intégrés dans le programme Community Care, dans le cadre de la loi MISSION. Le programme Community Care devrait être plus facile d’utilisation pour les anciens combattants, leurs familles, les prestataires communautaires et les employés du Ministère des Anciens combattants.
Le soutien aux familles et les services aux prestataires de soins font également partie intégrante de la coordination des soins. L'éligibilité au programme de soutien aux aidants familiaux sera élargie pour inclure les anciens combattants de toutes époques, afin que les aidants familiaux aient un meilleur accès aux aides nécessaires.
Le programme Community Care vise à utiliser la technologie pour normaliser la coordination des soins au sein du Ministère des Anciens combattants, et comprend un outil d'aide à la décision pour déterminer si un ancien combattant est éligible aux soins communautaires. Un plan de soins personnalisé est élaboré par le Bureau Community Care et est mis en œuvre par une équipe médicale professionnelle composée de prestataires pluridisciplinaires. L'équipe est chargée de suivre le patient pendant son parcours de soins. Le partage des informations médicales entre les prestataires communautaires et le Ministère des Anciens combattants est essentiel pour améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins. Une équipe de suivi de la coordination des soins a également été mise en place, pour s’assurer que les patients à haut risque bénéficient de services de coordination des soins suffisants et adaptés.3
Un partage efficace de l'information est essentiel à la coordination des soins
Le partage des informations et des données couvre tous les domaines de soin. Pour que les prestataires de soins privés et du Ministère des Anciens combattants puissent coordonner les soins apportés aux patients, ils doivent être en mesure de partager rapidement les dossiers médicaux et les informations relatives aux traitements. Le Ministère des Anciens combattants doit avoir une vue d’ensemble des données recueillies par les prestataires au sein des différentes organisations et doit jouer un rôle actif dans le parcours de soins du patient.
Il est également indispensable d’assurer la coordination pendant toute la vie du patient. Les prestataires de soins doivent savoir à quoi le patient a été exposé pendant son service militaire, quelles blessures il a pu subir par le passé et quel était son état de santé antérieur. Ces informations sont particulièrement importantes pour les prestataires de soins privés susceptibles de ne pas avoir conscience des risques et des considérations propres à cette population de patients. Par exemple, pour une femme d'une trentaine d'années susceptible d’avoir été exposée à des toxines atmosphériques, il faudra réaliser une mammographie de référence plus tôt et des dépistages plus fréquents.
Pour améliorer l'efficacité et la coordination des soins, il faut traiter en temps utile des données complexes, mettre en œuvre des outils d’analyse pertinents et recourir à l'intelligence artificielle (IA). Les logiciels de coordination des soins constituent un marché en pleine expansion, et reposent sur des technologies innovantes comme l'IA et les chaînes de blocs. Ces technologies favorisent l'interopérabilité des données. L’informatique appliquée à la coordination des soins va très certainement se développer, tant au niveau des logiciels que des services.5
Bibliographie
- Improving Care Coordination for Veterans Within VA and Across Healthcare Systems. Cordasco et al. Journal of General Internal Medicine. Page consultée le 17 janvier 2020. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-019-04999-4#Sec4
- Department of Veterans Affairs FY 2018-2024 Strategic Plan. https://www.va.gov/oei/docs/VA2018-2024strategicPlan.pdf
- Standardizing Care Coordination Within the Department of Veterans Affairs. Greenstone et al. Journal of General Internal Medicine. Page consultée le 17 janvier 2020. https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-019-04997-6
- Patient-Centered Care and the Veteran Experience. Chapitre 10, Evaluation of the Department of Veterans Affairs Mental Health Services. Page consultée le 17 janvier 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499505/
- AI-powered Care Coordination Software Gives Vendors Competitive Edge in the Era of Personalized Healthcare. Frost & Sullivan. PRNewswire. Page consultée le 17 janvier 2020. https://www.prnewswire.com/news-releases/ai-powered-care-coordination-software-gives-vendors-competitive-edge-in-the-era-of-personalized-healthcare-300829893.html
