Par Pål Arne Wøien, Directeur général de Life Care Solutions - GE Healthcare Europe
Alors que la pandémie de « COVID-19 » (SARS-CoV-2) a déferlé sur le monde d'est en ouest, l'extension des unités de soins intensifs (USI) en Europe s'est accélérée pour augmenter la capacité d'accueil des patients et préparer le personnel clinique à son impact imminent. L'imprévisibilité de la pandémie et l'incertitude scientifique qui accompagne la nouvelle maladie constituent toujours des dangers réels et immédiats pour les populations, les économies et nos systèmes de santé.
Nous avons traversé la première vague de COVID-19 en Europe avec une montée en puissance réussie des unités de soins intensifs, une réorganisation des équipes et une réaction rapide en matière de planification des traitements. Nous pouvons à présent profiter de cette période plus calme, avant une potentielle nouvelle vague, pour analyser ce qui a bien fonctionné et partager les expériences tirées des données patient recueillies, afin de façonner et préparer nos stratégies à venir.
Une montée en puissance nécessaire à une gestion optimale de la pandémie
Dans les unités de soins intensifs, chaque seconde compte pour faire des choix véritablement vitaux pour les patients. Dans les circonstances habituelles, l'accès à des informations rapides et précises sur les patients permet de prendre des décisions qui contribuent à gagner du temps et sauver des vies. Dans le climat actuel de la pandémie de COVID-19, les outils numériques jouent un rôle crucial, car la rapidité et la précision des informations sont extrêmement importantes. La pression a encore augmenté dans les environnements cliniques : augmentation du nombre de patients, fatigue du personnel des soins intensifs et mesures de contrôle des infections plus strictes que jamais.
L'utilisation d'un système d'information clinique dans l'unité de soins intensifs, capable de collecter automatiquement des informations en temps réel à partir de dispositifs médicaux au chevet du patient, et d’afficher les données pour un examen à distance et instantané dans un emplacement central de l'unité de soins intensifs, offre un énorme potentiel en termes de traitement et de gain de temps. Cela évite d’avoir à collecter manuellement les données sur papier directement dans l'environnement de soins, et permet de gagner du temps tout en réduisant les erreurs d'enregistrement.
Gagner du temps, c'est sauver des vies
L'hôpital universitaire Joan XXIII de Tarragone, qui fait partie de l'Institut Catalan de la Santé en Espagne, a développé son unité de soins intensifs en faisant passer sa capacité d’accueil de 28 à 79 lits au début de la crise du COVID-19. Le Dr María Bodí, cheffe du service des soins intensifs, explique : « Nous sommes passés de deux à six unités dans le cadre de nos mesures d’augmentation des capacités pour la prise en charge de la pandémie de coronavirus. La solution Centricity Critical Care nous a permis de rapidement monter en puissance. Je ne sais pas comment nous aurions fait pour gérer nos patients dans nos différentes unités avec plusieurs systèmes d’information. Il aurait été impossible de garantir un niveau de soins de qualité aux patients. »
Le Dr Bodí poursuit : « Le fait de pouvoir surveiller les patients à leur chevet et à distance a rendu les choses beaucoup plus faciles lorsque la pression est devenue extrême. Le fait de disposer d'un processus d'enregistrement des données vous oblige à traiter tous les domaines de soin, améliorant ainsi la sécurité et la qualité des soins. Bien qu'une partie du personnel déployé à l'USI pendant la crise n'ait jamais utilisé ce système auparavant, la prise en main a été facile. Les informations contenues dans le système sont toujours trouvées, enregistrées et rappelées de la même manière, ce qui simplifie la systématisation du travail. »
Une solution fiable et évolutive pour lutter contre un virus imprévisible
En réponse à la pandémie, GE Healthcare a rapidement mis en place une solution Centricity High Acuity sur mesure pour le COVID-19 et prête à l’emploi. La mise en œuvre en quelques semaines comprend une formation en ligne et une assistance à distance. Cette solution capture automatiquement les données des systèmes de monitorage et des systèmes respiratoires de différentes marques, ce qui évite au personnel de documenter ces informations manuellement au chevet du patient.
Capable de fournir des informations cliniques rapides et pertinentes sur une infection au COVID-19, cette solution permet également de capturer et d'afficher les informations sous forme de tendances qui peuvent être combinées avec les données relatives aux médicaments, aux fluides et aux soins, pour fournir un aperçu unique en un coup d'œil. De plus, les listes de travail avec code couleur fournissent une structure adaptée pour la documentation préconfigurée des admissions, des sorties et des soins, ce qui permet d'accélérer ces processus et de gagner du temps pour les soins infirmiers.
Accélérer la stratégie de numérisation de l’USI dans le contexte du COVID-19
L'examen des données des patients COVID-19 à l'aide de la solution Centricity personnalisée peut aussi bien être effectué au chevet du patient qu’à un poste central de l'unité de soins intensifs, en dehors des zones de forte contamination, ou même à distance, à d’autres étages ou dans d’autres bâtiments de l’hôpital. Les listes de patients multiples aident à établir les priorités en matière de soins et permettent de revoir et de modifier les plans de traitement sans avoir à se trouver au chevet du patient.
Les ensembles de prescriptions médicales peuvent être adaptés pour fournir des soins standardisés et prescrire rapidement les médicaments les plus courants, afin de soutenir le personnel de l’USI qui peut avoir des niveaux d'expérience variables. Par exemple, ce système permet de soutenir et de guider le personnel redéployé issu d'autres spécialités cliniques et travaillant désormais dans les unités de soins intensifs, afin de normaliser la qualité des soins aux patients.
Les notifications fondées sur des règles peuvent alerter le personnel pour l'administration des médicaments en temps voulu ou l'exécution de tâches de soins planifiées. Les notifications de détérioration de l’état d’un patient peuvent être affichées au chevet du patient et sur la liste de patients centrale, afin de pouvoir réagir rapidement. L'expertise clinique intégrée en matière de ventilation de protection des poumons, par exemple, repose sur une combinaison de directives de ventilation de protection des poumons, de tendances provenant des ventilateurs, de valeurs cibles et de notifications intelligentes lorsque les valeurs de ventilation mesurées sont en dehors de la cible fixée pour un patient donné. (Illustration 1)
Illustration 1 - Module d’expertise en protection des poumons
Cohérence dans la prestation des soins assurés parle personnel redéployé en USI
L'un des principaux défis auxquels l'USI a dû faire face lors de la première vague de COVID-19 a été le manque de personnel, parce que certains soignants avaient contracté la maladie ou avaient dû s’isoler face à des suspicions de symptômes, mais aussi en raison de l’augmentation du nombre de lits. C'est ainsi que des infirmiers et des médecins issus d'autres spécialités ont été déployés dans l'environnement des soins intensifs. L'utilisation du système d'information clinique a donc contribué à la cohérence des soins dispensés dans les unités de soins intensifs par de nouveaux arrivants ayant un parcours professionnel différent.
Le Dr Bodí, de l'hôpital universitaire Joan XXIII de Tarragone, ajoute : « Nous avons été confrontés à un scénario inédit, avec des médecins de différents services de l'hôpital, comme les urgences, la cardiologie et l'anesthésiologie, qui ont rejoint notre équipe médicale de l'USI en réponse à la crise du COVID-19. Je les remercie pour cette collaboration car elle a été essentielle dans nos efforts. Nous nous sommes rapidement réorganisés au niveau de l'équipe et nous nous sommes appuyés sur la systématisation des processus pour former efficacement les nouveaux professionnels en 3 jours. Nous n’avions pas des mois devant nous. »
La méconnaissance de l'environnement des USI a sans doute été très difficile à vivre pour le personnel redéployé. Toutefois, grâce à un système de gestion numérique des soins intensifs et à une aide à la décision fondée sur des règles, les notifications et les protocoles sont fournis au chevet des patients et sur le tableau de bord central, ce qui a facilité l’adaptation à ce nouvel environnement. Les listes de travail personnalisées pour le COVID-19 avec un mécanisme de rappel des tâches ont également permis de garantir la cohérence des dossiers et des traitements.
Aller de l’avant pour continuer à gérer les pressions
« Empêcher que l'unité de soins intensifs ne soit débordée a été la clé pour faire face à la première vague de cas de COVID-19 en Europe. Le défi consiste maintenant à tirer les leçons de cette expérience et à se préparer aux pics ultérieurs en prévision des mois à venir », déclare le professeur Mathias Goyen, Chief Medical Officer chez GE Healthcare. « Un logiciel qui collecte automatiquement des informations en temps réel au chevet du patient dans l'unité de soins intensifs permet à la fois de gagner du temps et d'améliorer le traitement. »
Le Dr Bodí convient que l'expérience récente a permis de tirer de nombreux enseignements et a fourni des données importantes pour l'avenir : « Toutes les données cliniques sur les patients que nous avons accumulées lors de la première vague de COVID-19 sont un véritable trésor. Elles montrent comment l'oxygénation, les paramètres hémodynamiques, la sédation et le traitement ont évolué de façon continue. Il s'agit d'informations réelles, qui décrivent ce qui s'est réellement passé, dans l'ordre. C’est beaucoup plus précieux qu'un rapport rétrospectif rédigé par un médecin après un événement. Il sera important de partager ces informations avec d'autres groupes et spécialistes des soins intensifs, voire avec d'autres pays, pour pouvoir établir des pronostics ou des modèles prédictifs avec des outils d'aide à la décision qui pourraient être intégrés dans le système d'information clinique lui-même. »
L'évolutivité et la normalisation des soins intensifs par le biais de systèmes de gestion des soins intensifs ont réussi le test ultime et ont donné des résultats positifs. La collecte automatique des données sur les patients, l'accès à distance et la gestion des tâches basées sur des règles ont permis au personnel de faire l'impossible : être partout en même temps.
Nous avons pu constater que tout est possible lorsque nous sommes contraints de dépasser nos limites. Une approche intelligente, collaborative et connectée des soins de santé, telle que la numérisation de l'unité de soins intensifs, peut combiner les soins pratiques traditionnels et la surveillance virtuelle pour renverser la vapeur face à une urgence mondiale, et s’avérer un allié précieux pour des soins plus efficaces.
Précédemment publié sur Health Management
