Soluzioni PET/TAC MotionFree

Caso clinico - La gestione del movimento permette di scoprire recidiva del tumore al fegato

   
 
     
  Chi siamo  
 
 
  Dott.ssa Diana Salvo
Direttore Medicina Nucleare - Centro PET

Dott. Annibale Versari
Professore associato imaging multimodality

Dott.ssa Federica Fioroni
Fisico

Arcispedale Santa Maria Nuova
Reggio Emilia

Il Centro PET dell'Arcispedale Santa Maria Nuova di Reggio Emilia è stato aperto nel 2000. Nel 2002 è stato installato un ciclotrone da 10 MeV (Minitrace GE) per la produzione di 18F-FDG e 18F-Colina per uso clinico. Prossimamente sarà disponibile anche il protocollo per produrre 18FLT e 18F-MISO a fini di ricerca.
Nel 2005 il primo sistema PET è stato sostituito con un sistema PET/TAC Discovery STE di GE.
La struttura è un Centro di eccellenza AIMN (Associazione Italiana di Medicina Nucleare e Imaging Molecolare) per quanto riguarda le problematiche relative a "PET e radioterapia" e in questo ambito organizza brevi stage teorico-pratici aperti a medici, radioterapisti e medici nucleari.

 
  Santa Maria Nuevo  
     
  Anamnesi  
 
 
 

Uomo di 75 anni, altezza: 160 cm - peso: 46 kg.

 
 

Nel 2002: rimozione endoscopica di un tumore gastrico precoce.

 
 

Nel 2005: gastrectomia totale a seguito di recidiva locale (adenocarcinoma moderato-differenziato, presenza di metastasi in un linfonodo su cinque).

 
 

Marzo 2007: l'ecografia con mezzo di contrasto mostra una lesione secondaria nell'ottavo segmento del fegato. La scansione PET Whole Body (Corpo intero) mostra un assorbimento di 2,2 cm nel medesimo segmento. Vengono eseguite due termoablazioni in radiofrequenza della lesione. Nel mese di agosto una nuova scansione PET Whole Body dà esito negativo.

 
 

Nel 2008: un'ecografia con mezzo di contrasto mostra una nuova lesione di 20 mm nel quarto segmento del fegato.

 
     
     
  Acquisizione  
 
 
 

Scanner: Discovery STE di GE

 
     
  Acquisizione PET: acquisizione Whole Body statica con MotionFree  
 
Acquisizione 3D e ricostruzione con VUE Point HD
Tempo di acquisizione:                   
  Acquisizione Whole Body: 3 min./posizione letto
  Acquisizione MotionFree: 6 bin - 2 min./bin
Tempo post-iniezione: 90 min.
Dose: 174 MBq di 18F-FDG
 
     
  Acquisizione CT:  
 
Acquisizione CT statica Whole Body con correzione dell'attenuazione
Acquisizione MotionFree per CTAC e diagnosi
 
     
     
  Risultati  
 
 
 

La scansione PET/TAC Whole Body è assolutamente negativa.

 
 

La scansione PET/TAC con MotionFree mostra una lesione di 7 mm nella stessa posizione della lesione precedente.

 
     
 
MIP negativa dell'acquisizione PET/TAC Whole Body  

MIP negativa dell'acquisizione PET/TAC Whole Body

 
MIP positiva dell'acquisizione PET/TAC MotionFree
 
Immagine PET/TAC MotionFree che evidenzia la lesione di 7 mm nel sito della recidiva locale  

MIP positiva dell'acquisizione PET/TAC MotionFree

 

Immagine PET/TAC MotionFree che evidenzia la lesione di 7 mm nel sito della recidiva locale

 
Viste combinate coronali e sagittali PET/TAC MotionFree   Viste combinate coronali e sagittali PET/TAC MotionFree  

Viste combinate coronali e sagittali PET/TAC MotionFree

 
 
     
     
  Conclusione  
 
 
 

La lesione determinata con l'ecografia nel 2008 non è stata confermata come tumorale. PET Whole Body negativa, ma una sospetta recidiva è stata riscontrata nell'acquisizione con l'applicazione MotionFree.

 
   
 
 
   
   
   
   
   
   
     
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Risultati  
Conclusione  
     
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