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Sistema di diagnostica LightSpeed VCT XT®
Valutazione dello stent con la nuova tecnologia per TAC coronarica a basso dosaggio
JL. Sablayrolles, J. Feignoux, JM. Treutenaere, MD,
Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis, France
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Storia del paziente
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Una donna di 35 anni (1,67 m, 51 kg, BMI = 18,3) con una storia di infarto acuto causato da trombosi dell'arteria discendente anteriore sinistra (LAD) prossimale, trattata con due stent nel 2003.
Per valutare le arterie coronarie e la pervietà dei due stent viene eseguita una TAC coronarica (Figura 1).
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Tecnica
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I parametri di scansione sono stati ottimizzati in funzione della morfologia, dell'età del paziente e dell'indicazione dell'esame.
L'esame è stato eseguito con LightSpeed VCT XT® e utilizzando la funzione Snapshot Pulse™. La dose somministrata durante l'esame è stata di soli 2,2 mSv* e il tempo di esposizione totale ai raggi X è stato di 1,5 secondi.
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Parametri di scansione:
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Rilevatore a 64 canali
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Spessore canali: 0,625 mm
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Tempo di rotazione: 0,35 secondi
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500 mA, 100 kVp
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Copertura: 139 mm
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Frequenza cardiaca: 45 bpm
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Tempo totale di esposizione ai raggi X: 1,5 secondi
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Protocollo di iniezione:
Iniezione in 3 fasi mediante iniettore a testa doppia:
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80 ml di mezzo di contrasto iodato a 5 cc/sec
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30 ml di mezzo di contrasto a 2 cc/sec + 30 ml di soluzione isotonica a 2 cc/sec
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20 ml di soluzione fisiologica a 2,5 cc/sec
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Concentrazione di iodio: 300 mg/ml
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Dose:
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DLP: 133 mGy.cm
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Dose: 2,26 mSv*
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Risultati
Studio morfologico
L'esame TC mostra lo stato normale delle cavità di destra, dell'atrio sinistro, delle valvole aortica e mitrale.
Il ventricolo sinistro risulta dilatato, con necrosi antero-setto-apicale caratterizzata da ipodensità subendocardica. Sono stati identificati un assottigliamento del miocardio e un trombo apicale (Figura 3).
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Valutazione delle arterie coronarie
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Figura 4: Albero coronarico in vista angiografica e rendering volumetrico.
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La paziente ha un cuore a dominanza destra, con un'arteria coronarica destra (RCA) normale che sfocia in un'arteria discendente posteriore (PDA) e un in un ramo postero-laterale (PLB) normali (Figure 5 e 6).
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Sul lato sinistro, il tronco principale sinistro (LMT) è normale e la LAD è pervia.
Sul segmento I della LAD, i due stent sono in posizione contigua, pervi e non mostrano segni di restenosi o di occlusione. Inoltre, non c'è alcuna evidenza di iperplasia intimale (Figure 7 e 8).
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Il primo e il secondo ramo diagonali sono normali (Figure 9 e 10).
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Anche l'arteria circonflessa sinistra (LCx) e il ramo marginale sinistro (LMB) sono normali (Figura 11).
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L'analisi multiangolare della LMT rivela un ramo intermedio perfettamente visualizzato nella Figura 12.
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Conclusione
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L'esame TC coronarico di questa giovane donna portatrice di stent è stato eseguito con una nuova tecnica a basso dosaggio (2,26 mSv*) utilizzando l'esclusiva funzione Snapshot Pulse™ di GE.
Questa nuova tecnologia di scansione permette di ottenere un'immagine dell'arteria coronarica di qualità eccellente in un tempo molto breve di esposizione ai raggi X.
La riduzione di dose fino al 70% rispetto alla scansione elicoidale, rende lo Snapshot Pulse™ un sistema di diagnostica coronarica minimamente invasivo, ideale per tutti i pazienti, specialmente per gli esami di follow-up, nei quali la riduzione della dose di radiazioni è un fattore molto importante.
In confronto, la dose somministrata durante la cateterizzazione cardiaca è compresa tra 1 e 10 mSv, mentre la radiazione naturale annuale è di 3 mSv.
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