Il quadro generale della paziente (71 anni) presenta malattie vascolari periferiche, malattie coronariche, ipertensione e iperlipidemia. La paziente è, in passato, stata sottoposta a numerosi interventi cardiaci e periferici. In particolare, uno smart stent (8 x 40) è stato innestato nell'arteria iliaca esterna destra e un altro smart stent (7 x 40) è posizionato nell'arteria femorale superficiale destra prossimale.

Protocollo di acquisizione

• Scanner: LightSpeed® VCT di GE Healthcare
• Tipo di scansione: TC dell'addome/aorta con deflusso periferico
• Elicoidale
• kVp: 120
• mA: 170
• Indice di rumorosità: 12.0
• Velocità di rotazione: 0,6 secondi
• mAs: 102
• Spessore strato: 1,25 mm
• Collimazione: 40 mm (64 x 0,625 mm)
• Passo: 0.984:1
• FOV di scansione: 50 cm

Rilevazioni cliniche

Le immagini dell'esame TAC hanno aiutato il radiologo a determinare quanto segue: ristenosi all'interno dello stent da moderata a (possibilmente) importante negli stent posizionati nell'arteria iliaca esterna destra e nell'arteria femorale superficiale destra. Stenosi focale severa dell'arteria femorale comune destra. Stenosi moderata dell'arteria femorale superficiale distale sulla destra. Probabile occlusione dell'arteria femorale superficiale sinistra con vasi collaterali multipli. Aneurisma focale dell'arteria femorale superficiale sinistra prossimale (diametro: 2,4 x 2,6 cm; lunghezza: 4,1 cm).

Affezione significativa dell'arteria femorale superficiale sulla sinistra. Il flusso collaterale viene fornito dall'arteria femorale profonda e dai rami collaterali muscolari a livello dell'arteria femorale superficiale distale. È presente un secondo aneurisma dell'arteria femorale superficiale sinistra (diametro: 2,1 x 2,2 cm; lunghezza: 4,1 cm). Esso appare, in modo predominante, con trombosi. Distalmente rispetto a tale aneurisma vi è un deflusso adeguato in tre vasi verso la caviglia sinistra. All'origine dell'arteria tibiale anteriore si rileva una lieve stenosi.

• La maggiore velocità di acquisizione e la risoluzione temporale del sistema LightSpeed VCT, unita all'utilizzo di VesselIQ Xpress, hanno migliorato le capcità di imaging del sistema vascolare periferico rispetto ai sistemi a singolo, quattro e 16 strati.
• L'evidenziazione dell'accumulo di placca all'interno dei due stent è, in questo caso, eccezionale e si rivela particolarmente utile nell'effettuare una diagnosi completa ed accurata.
• Il nuovo software VesselIQ Xpress ha fornito un aiuto importante nella valutazione del caso. La possibilità di ottenere riformattazioni planari curve per valutare il lumen del vaso costituisce un passo avanti significativo rispetto alle versioni precedenti dell'applicazione. L'uso delle riformattazioni planari curve nella valutazione delle arterie coronarie permette di visualizzare l'intero lumen del vaso e le pareti in una rotazione di 360 gradi per ciascun vaso. Ciò consente di determinare la presenza, la forma e l'estensione della superficie luminale della placca, anche nel caso di piccole placche. Questo caso dimostra che si ha ora la possibilità di utilizzare un potente strumento di valutazione degli stent intravascolari. Inoltre, l'apporto fornito da VesselIQ Xpress è soprattutto fondamentale nel caso si tenti di effettuare diagnosi a livello di piccole arterie infrapopliteali; il tempo necessario per eseguire la diagnosi è notevolmente ridotto e l'affidadabilità diagnostica è maggiore.