Types de fibromes utérins

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Options de traitement

• Myomectomie : Il existe plusieurs types de myomectomie. Cette opération enlève les fibromes en laissant les organes reproducteurs complètement intacts, et le plus souvent fonctionnels.
  
• Myolyse : La myolyse est une procédure controversée. Les fibromes ne sont pas retirés ; à la place, le flux sanguin qui alimente les myomes est réduit par coagulation des vaisseaux (par coagulation électrique, cryoscopie ou laser ). Cette méthode fait rétrécir les fibromes. Ce traitement peut causer des adhérences ou des faiblesses dans la paroi utérine ou mener à une rupture utérine pendant la grossesse. Par ailleurs, le médecin peut manquer de détecter le cancer potentiel. Cette procédure continue de faire l'objet d'une évaluation approfondie.
  
• MRgFUS : Incision sans chirurgie contrôlée par IRM, par ablation thermique des tissus ciblés
  
• Hystérectomie : Avec ou sans retrait des ovaires, l'hystérectomie est l'approche la plus radicale pour le traitement des fibromes. En l'absence d'état cancéreux, une hystérectomie supra-cervicale - qui laisse le col de l'utérus en place - peut s’avérer un meilleur choix.
  
• Embolisation des artères utérines : Procédure qui consiste à interrompre le flux sanguin vers l'utérus. Un cathéter est introduit dans une veine de la jambe, puis guidé le long des vaisseaux jusqu’à l'artère utérine. Un produit chimique (alcool polyvinylique) est ensuite injecté dans l'artère utérine (processus d'embolisation), qui interrompt le flux sanguin vers l'utérus et tous les fibromes qu’il contient. L’objectif est de faire rétrécir les myomes, d’éliminer leur source d'alimentation, et d’empêcher leur croissance à l'avenir. L’embolisation n'est pas effectuée par un gynécologue. La procédure est réalisée par un radiologue interventionnel, habituellement ‘ référent’ du gynécologue traitant la patiente. Il existe un grand nombre de contreverses concernant la sécurité et l'efficacité de la procédure.
  
• Traitements médicamenteux (GnRH) : La thérapie aux hormones peut ralentir la croissance des fibromes avant la chirurgie. Mais elle s’accompagne d’effets secondaires.
  
• Aucun traitement : Ne rien faire constitue également une option qui peut être choisie par le spécialiste si les symptômes ne sont pas graves.
  

Options de traitement des fibromes utérins

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L’application MR Guided Focused Ultrasound (MRgFUS), une exclusivité sur les systèmes d’IRM de GE, est le résultat de l’association de la technologie IRM de GE avec le système ExAblate de InSightec, une technologie novatrice mettant en œuvre des faisceaux ultrasons de haute intensité pour chauffer et détruire les tissus fibromateux. Cette solution chirurgicale non invasive novatrice utilise l’imagerie par résonance magnétique pour visualiser l’anatomie de la patiente, localiser avec précision le volume de tissu fibromateux à traiter et contrôler la température du tissu utérin après chauffage. Nos ultrasons focalisés produisent de la chaleur, excisant le tissu uniquement au niveau du point focal.
L’échographie focalisée guidée par IRM présente divers avantages :

• Aucune hospitalisation
• Sédation consciente limitée
• Aucun rayonnement
• Reprise des activités normales dès le jour suivant
• Faible taux de complications
• Coût réduit

Vidéo explicatif

• Ablation du tissu au point focal

• Solution ExAblate (journal TV)

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Traitement des fibromes utérins MRgFUS dans le monde (en date du 18 avril 2005)

• Symptomatique chez 25% des femmes
• Jusqu'à 250 000 femmes aux USA subissent chaque année une opération chirurgicale
• Soulagement significatif des symptômes chez 70% des patientes
• Faible taux de complications (moins de 3%)
• 1200 femmes symptomatiques traitées dans le monde entier
• 700 sous protocole clinique
• 500 par des traitements commerciaux

Efficacité : satisfaction des patientes

Etes-vous satisfaite de votre traitement ?

Quelle a été l’efficacité de ce traitement à éliminer vos symptômes ?

Efficacité : Economie

Jours d'incapacité (30 premiers jours après le traitement)

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• Moins de journées de travail manquées
• Reprise plus rapide des activités normales
• Peu de jours alitée

Sécurité :

• Moins de 3% de complications (douleurs aux jambes, brûlures de peau)
• Des études récentes montrent une diminution du taux d’occurrence de certains événements
• Toutes les complications sont traitées sans intervention
• Aucune nouvelle complication plus d’un mois après la procédure

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• Nouveau dispositif pour traiter les fibromes utérins, approuvé par la FDA
• Approbation des traitements de fibromes utérins par les autorités régulatrices européennes

• En savoir plus sur l'IRM
• Insightec (http://www.insightec.com)
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