Imagerie TEP/TDM

Cas clinique - La gestion du mouvement aide a la détection d’une récidive du cancer du pancréas

   
 
     
  Qui nous sommes  
 
 
  Docteur Renée Ahond-Vionnet
Maître de conférences en médecine nucléaire

Centre Hospitalier de Nevers, Service de médecine nucléaire Nevers, France

Le service de médecine nucléaire du CH de Nevers, dirigé par le Dr Ahond-Vionnet, est équipé de 2 systèmes Gamma-Camera (Millenium MG à tête double et Infinia Hawkeye4 hybride).

  
 

Depuis avril 2008, le service est équipé d'un système TEP/TDM GE Discovery RX avec MotionFree et l’applications PET VCAR™

  
 

Ce système TEP/TDM permet aux cliniciens d’améliorer leur diagnostic et le suivi thérapeutique des patients atteints de lésions cancéreuses.

Grâce à MotionFree, nous permettons aux physiciens et aux médecins spécialisés en radiothérapie de définir plus précisément la dose et le volume d'irradiation pour la planification RT.

  
  T E P Loire Bourgogne  
     
  Historique du patient  
 
 
 

Homme - 78 ans - 168 cm - 67 kg

  
 

Atteint d’un cancer du pancréas et opéré en mars 2007

  
 

Augmentation du marqueur CA 19-9 jusqu’à 213.

  
 

Une acquisition TEP/TDM au 18F-FDG a été demandée en juin 2008 pour la recherche de métastases éloignées et/ou de récidive.

  
     
     
  Acquisition  
 
 
  Equipement: GE Discovery RX  
     
  Acquisition TEP : Acquisition du corps entier  
 
– Acquisition 3D à l’aide de la reconstruction VUE Point HD
– Délai post-injection : 1 h
– Temps d’acquisition :
 
  • Acquisition du corps entier : 1 min 30/ pas
  • Acquisition MotionFree : 10 min d’acquisition - 5 bins
    		•
    – Dose : 234 MBq de 18F-FDG
    		 
         
      Acquisition TDM :  
     
    – Acquisition du corps entier avec correction d’atténuation TDM statique
    – Acquisition MotionFree, à la fois pour la correction d’atténuation TDM et pour le diagnostic
    – Configuration du détecteur : 16 x 1,25 mm
    – Épaisseur de coupe : 1,25 mm
    – kVp : 120, mA : 80-160 Smart mA - Auto mA
    		 
         
         
      Résultats  
     
    		 
     

    L’examen statique montre une petite fixation dans la tête pancréatique avec suspicion de métastases (SUV max = 3,7).

    L’acquisition avec synchronisation respiratoire met clairement en évidence la lésion hypermétabolique dans la tête du pancréas (SUV max=6,2).

    		  
     
    Vues coronale et axiale statiques ne montrant qu’une légère fixation dans la tête du pancréas
     
    		Vues coronale et axiale statiques ne montrant qu’une légère fixation dans la tête du pancréas  
    Vues coronale et axiale statiques ne montrant qu’une légère fixation dans la tête du pancréas   Vues coronale et axiale MotionFree montrant une lésion hypermétabolique dans la tête du pancréas  
           
    Acquisition statique   MotionFree Acquisition  
    Acquisition statique   Acquisition MotionFree  
    		 
         
         
      Conclusion  
     
    		 
     

    L’examen TEP du corps entier révèle une fixation non significative de la tête du pancréas. L’acquisition MotionFree confirme que la fixation révèle une lésion maligne.

    		  
     

    L’acquisition MotionFree a amélioré la fiabilité de la stadification, permettant de définir la lésion comme pathologique, et donc de confirmer la récidive.

    		  
       
     
    		 
       
       
       
       
       
       
         
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    Résultats  
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