Imagerie TEP/TDM

Cas clinique - Amélioration de la précision de la localisation


	Qui nous sommes

	Docteur Catherine Tainturien, MD Chef du service de médecine nucléaire Docteur Elise Le Stanc, MD Médecin nucléaire Hôpital Foch, Suresnes, France Nous sommes un service de médecine nucléaire dans un hôpital général situé près de Paris (France). Notre équipement comprend une gamma-caméra, un appareil SPECT/TDM et un TEP/TDM. Notre hôpital est multidisciplinaire, avec des activités chirurgicales et oncologiques importantes. Nous réalisons essentiellement des examens TEP/TDM au ¹⁸F-FDG pour des patients présentant un lymphome ou des carcinomes digestifs, pulmonaires, ou de la tête et du cou.


	Historique du patient

	Homme - 75 ans - 165 cm - 70 kg
	Adénocarcinome recto-sigmoïdien du colon en 2005 et récidive pelvienne en 2007, traités tous les deux chirurgicalement. En 2008, découverte d’un nouveau nodule hépatique à l'examen CT, et ACE élevé. Un examen TEP/TDM au ¹⁸F-FDG a été programmé afin de stadifier la récidive.

Acquisition

Equipement: GE Discovery STE

Acquisition TEP : Acquisition statique et MotionFree du corps entier

–	Acquisition 3D à l’aide de la reconstruction VUE Point HD
–	Temps d’acquisition :
	Acquisition du corps entier : 3 min/pas
	Acquisition MotionFree : 6 bins - 2 min/bin
–	Délai post-injection : 1h50
–	Dose : 288 MBq de ¹⁸F-FDG

Acquisition CT :

–	Acquisition static CT du corps entier pour correction d’atténuation
–	Acquisition MotionFree, à la fois pour la correction d’atténuation CT et pour le diagnostic

Résultats

L’examen statique du corps entier montre une récidive colique (importante fixation dans un foyer proche de la ligne médiane). Un second foyer anormal est situé à la base du poumon droit.

L’acquisition MotionFree confirme la localisation de la fixation dans le dôme hépatique du foie et non à la base du poumon droit, comme cela semble apparaître dans l'examen statique du corps entier.

Le cercle souligne un foyer anormal qui semble situé dans le poumon droit

Vue TEP & TDM MotionFree fusionnées montrant la localisation de la fixation dans le dôme hépatique du foie


	Conclusion

	L’examen du corps entier localise la lésion à la base du poumon droit.
	La technologie MotionFree permet de prendre en compte le mouvement de la tumeur dû à la respiration du patient, montrant clairement que la lésion se situe dans le haut du foie.

Qui nous sommes

Historique du patient

Acquisition

Résultats

Conclusion

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