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Antécédents cliniques :
Homme de 52 ans, 1,80 m, 90 kg. Précédente ablation du gastrinome duodénal. Administration de 3 traitements avec somatostatine DOTA Lutécium pour le ganglion lymphatique non métastatique du péritoine.
Résultats d'examen :
Images SPECT capturées 24h après l'injection par IV de 6 mCi
Somatostatine marquée à l'In111. Les résultats montrent une fixation accrue dans le rétro-péritoine, antérieur à la précédente zone chirurgicale, présentant un ganglion lymphatique élargi dans l'emplacement correspondant à l'examen.
Diagnostic:
Ganglion lymphatique métastatique.
Avec l’aimable autorisation du Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israël
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Antécédents cliniques :
Le dernier WBS après une thérapie 131l était normal et la thioguanine était indétectable.
Résultats d'examen :
Les images SPECT, CT, puis les images fusionnées SPECT/CT ont confirmé la présence de 2 lésions hépatiques postérieures sur l'examen CT (segment IV et V) avec une fixation du traceur accrue suggérant des hémangiomes. Un ancien kyste du foie sans fixation de traceur a également été identifié clairement (segment III). Les images fusionnées permettent d'exclure définitivement des métastases hépatiques.
Diagnostic:
Métastases hépatiques
Avec l’aimable autorisation du London Hospital, Ontario, Canada
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Antécédents cliniques :
Scintigraphie à l'iode 131. Femme de 67 ans après une thyroïdectomie totale due à un cancer de la thyroïde.
Résultats d'examen :
Une fixation accrue d'iode dans le cou correspond à l'emplacement dans le lit de la thyroïde et semble être physiologique. Hawkeye garantit un haut degré de confiance dans l'exclusion de toute malignité.
Diagnostic:
Fixation physiologique.
Avec l’aimable autorisation du Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israël
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Antécédents cliniques :
Homme obèse de 80 ans avec antécédents d'ischémie myocardique.
Résultats d'examen :
Des images d'effort au thallium s'affichent. En raison de l'obésité, d'importants artefacts d'atténuation se trouvent dans les zones apicales et antéroseptales inférieures et septales.
Correction d'atténuation :
Après une correction d'atténuation, seule une perfusion myocardique réduite demeure dans la zone antéro-apicale et apicale.
La correction d'atténuation d'une puissance de 1 mA seulement, ainsi qu'une charge de radiation plus faible, donnent cliniquement les mêmes résultats qu'avec une pleine puissance de 2,5 mA.
Avec l’aimable autorisation de la clinique Saint-Jean de Bruxelles, Belgique
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Antécédents cliniques :
Homme de 40 ans. Examen de la fonction rénale dans un rein droit atrophique.
Résultats d'examen :
Un rein droit atrophique avec une fixation diminuée.
Un rein gauche hypertrophié avec une fixation normale.
Sur l'image CT Hawkeye, un point dense focal se trouve sous le pôle du rein gauche.
Diagnostic:
Rein droit atrophique mais toujours fonctionnel. Hypertrophie fonctionnelle et morphologique compensatoire du rein gauche.
Découverte d'un calcul rénal dans le rein qui fonctionne le mieux, à savoir celui de gauche.
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Antécédents cliniques :
Patient de 24 ans présentant un hyperparathyroïdisme primaire.
Résultats d'examen :
3 foyers dans le lobe gauche supérieur et inférieur, et dans le lobe droit inférieur de la thyroïde.
Diagnostic:
Foyer de fixation en accord avec les glandes parathyroïdes anormales suggérant soit plusieurs adénomes, soit des glandes hyperplasiques.
Tarik Belhocine, Albert Driedger, Dr. Irina Rachinsky , Anil Shastry et Jean-Luc Urbain
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Antécédents cliniques :
Homme de 75 ans présentant un faible facteur de certitude de CAD a été examiné par SPECT-CT MPI suite à un dipyridamole et à un exercice de vélo sous-maximal. IMC = 30,4.
Paramètres SPECT :
Repos non synchronisé (25 s/pr) et effort synchronisé (20s/pr) - Durée de l'acquisition = 15 minutes
Paramètres CT : 2,5 mA - 140 kV - Mode hélicoïdal.
Durée de l'acquisition = 2 minutes
Résultats d'examen :
L'examen SPECT 99mTc-MIBI a montré à lui seul une fixation réduite dans la paroi inférieure, probablement due à une atténuation infra-diaphragmatique.
Diagnostic:
Les images de correction d'atténuation ont montré une récupération complète de l'atténuation infra-diaphragmatique supposée sur les images non corrigées.
L'examen SPECT-CT a augmenté la fiabilité de l'interprétation d'un examen MPI probablement normal à un examen normal avec certitude.
Tarik Belhocine, William Vezina, Cigdem Akincioglu, Albert Driedger et Jean-Luc Urbain
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Antécédents cliniques :
Homme de 68 ans présentant un facteur intermédiaire de certitude de CAD a été examiné par SPECT-CT MPI après un exercice de vélo. IMC = 25,8. br>
Paramètres SPECT :
Repos non synchronisé (25 s/pr) et effort synchronisé (20s/pr) - Durée de l'acquisition = 15 minutes
Paramètres CT : 2,5 mA - 140 kV - Mode hélicoïdal. Durée de l'acquisition = 2 minutes
Résultats d'examen :
Les images non corrigées (NAC) montrent un large défaut dans les parois apicales et inférieures, ce qui est réversible au repos.
Diagnostic:
En plein effort, le défaut des parois inférieures et apicales est toujours détecté sur les images de correction d'atténuation (AC), ce qui confirme la présence d'un véritable défaut de perfusion non lié à un artefact d'atténuation.
Au repos, une ischémie réversible est plus évidente sur AC que sur NAC.
Avec l’aimable autorisation du South Street Hospital - Dpt of Nuclear Medicine, Ontario, Canada
Tarik Belhocine, William Vezina, Cigdem Akincioglu, Albert Driedger et Jean-Luc Urbain
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Antécédents cliniques :
Admission pour la recherche d'une infection d'origine inconnue. L'examen radiologique complet était négatif. Scintigraphie des globules blancs.
Résultats d'examen et diagnostic :
Diverticulite aiguë dans la partie inférieure de l'abdomen. (non affiché) Une forte concentration de globules blancs dans l'hypochondre gauche. L'image CT montre un petit nodule correspondant dans la zone splénique.
Rate accessoire, ce qui explique finalement le résultat thérapeutique incomplet après une splénectomie.
Contribution de diagnostic :
L'ajout de la haute sensibilité de la scintigraphie à la haute spécificité de l'examen CT mène à un diagnostic rapide et très précis.
Avec l’aimable autorisation de la clinique Saint-Jean de Bruxelles, Belgique
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Antécédents cliniques :
Femme de 26 ans. Antécédents chirurgicaux pour :
- 1/ hyperparathyroïdisme primaire, avec récurrence locale et deuxième intervention chirurgicale,
- 2/ adénocarcinome colorectal (sigmoïde),
- 3/ tumeur endocrine pancréatique.
Recherche d'une récurrence locale.
Résultats d'examen :
Foyer de fixation contre un cathéter biliaire-digestif.
Diagnostic:
Récurrence locale.
Avec l’aimable autorisation de l'hôpital HEGP, Paris, France Docteurs C.Hignette et M.Faraggi
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