Scanners

Suivi effectué après un traitement chirurgical pour endocardite aortique

Utilisation du scanner cardiaque pour l'évaluation anatomique post-chirurgicale
Informations fournies par le docteur V. Marteau
Radiologie vasculaire et interventionnelle
Centre d'imagerie radiologique du docteur Zins
Groupe hospitalier Saint-Joseph, Paris

   
 
     
  Qui nous sommes  
 
 
 

Le service cardiovasculaire de l'hôpital Saint-Joseph à Paris couvre la chirurgie cardiaque, la chirurgie vasculaire, la médecine vasculaire et la cardiologie, et abrite une unité neurovasculaire. Le service d'imagerie est équipé d'un scanner LightSpeed 16 coupes et d'un scanner LightSpeed VCT XT 64 coupes.

  
     
     
  Historique du patient  
 
 
 

Un homme de 65 ans a subi un remplacement de valve aortique en raison d'un début d'endocardite sur une valve mécanique implantée antérieurement. La valve mécanique a été remplacée par une bioprothèse valvulaire. Un shunt a été fermé entre le ventricule gauche et l'oreillette droite.

  
     
     
  Technique  
 
 
 

Cet examen au scanner cardiaque a été réalisé sur un LightSpeed VCT XT (GE Healthcare) en mode cardiaque, avec synchronisation ECG prospective de l'aorte thoracique entière et du cœur. Le rythme cardiaque était de 56 bpm et la dose résultante (DLP) était de 720 mGy.cm.

  
     
     
  Résultats  
 
 
 

Un anévrisme de l'aorte ascendante a été détecté, ainsi qu'une sténose de l'artère coronaire droite (ACD) réimplantée, avec un pseudo_anévrisme communiquant avec le tractus d'écoulement du ventricule gauche (abcès stérile).

  
     
 
   
Image de rendu volumique du ventricule gauche, de l'aorte et des artères coronaires.    
Figure 1 - Image de rendu volumique du ventricule gauche, de l'aorte et des artères coronaires. Dilatation de l'aorte ascendante. Pseudo_anévrisme relié au tractus d'écoulement du ventricule gauche (flèche).
 
     
Images de rendu volumique du tractus d'écoulement et de la racine aortique (en marron clair).    
Figure 2 - Images de rendu volumique du tractus d'écoulement et de la racine aortique (en marron clair). Le pseudoanévrisme est mis en évidence en blanc, avec les quatre orifices de remplissage. Remarquez la sténose au point d'origine de l'ACD.
  
   
Vue courbe 2D de l'ACD. B) Vue orthogonale de la prothèse aortique.  
Figure 3 - A) Vue courbe 2D de l'ACD. B) Vue orthogonale de la prothèse aortique. Sténose au point d'origine de l'ACD réimplantée, avec un orifice de grande taille au niveau de l'artère coronaire principale.  
   
   
   
 
     
 
 
   
   
   
   
   
   
     
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