Cardiologie Re-imagined

Cet examen scanner a été réalisé sur un LightSpeed VCT XT (GE Healthcare) en utilisant le mode cardiaque avec synchronisation rétrospective à l’ECG.

Cette illustration est une fusion entre une image du volume 3D et une vue 2D montrant l’origine de l’artère coronaire gauche (en bleu) de l’artère pulmonaire. L’artère coronaire droite est normale (en rouge).

A la suite du scanner, la patiente a subi une opération chirurgicale qui a consisté en une transposition de l’artère coronaire gauche sur l’artère coronaire droite par pontage veineux ainsi qu’un pontage de l’artère mammaire gauche sur l’interventriculaire gauche (MIG-IVA) et sur la marginale du bord gauche.

Ce montage chirurgical a été ensuite contrôlé de nouveau par scanner cardiaque (LightSpeed VCT XT). Cet examen a montré une bonne perméabilité des pontages sans complications post-opératoire.

A propos du site clinique et de l’auteur

Jean-Louis Sablayrolles est radiologue au Centre Cardiologique du Nord (C.C.N.) à Saint Denis, où il est responsable du Service de Radiologie (Scanner et IRM) depuis 1988.

Le Centre Cardiologique du Nord est une clinique créée par un groupe de cardiologues en 1973 à Saint Denis au nord de Paris, qui est dédiée au traitement des pathologies cardiovasculaires.

Avec plus de 180 lits, le CCN réalise plus de 1000 interventions cardiaques chaque année et est considéré comme un centre d’excellence dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiovasculaires. Le Service de Radiologie réalise des scanners cardiaques depuis mars 2000, et a acquis un LightSpeed VCT en décembre 2004 puis une configuration LightSpeed VCT XT en octobre 2006. Près de 6400 scanners cardiovasculaires ont été réalisés en 2006.

L’anomalie d’implantation de l’artère coronaire gauche naissant de l’artère pulmonaire aussi connu sous le nom de syndrome de Bland-White-Garland est l’une des plus rares mais aussi plus graves anomalies congénitales des artères coronaires (0.4% des anomalies cardiaques). Les symptômes apparaissent souvent à l’enfance. Près de 90% des enfants non-traités décèdent au cours de leur première année.

Chez cette patiente adulte de 42 ans, l’anomalie a été découverte de façon fortuite lors d’une coronarographie après un test d’effort positif. La coronarographie a montré une anomalie d’implantation de la coronaire gauche naissant très probablement de l’artère pulmonaire.
Afin d’obtenir des informations anatomiques supplémentaires, un angioscanner cardiaque est réalisé avant l’opération chirurgicale.

Le scanner cardiaque confirme effectivement que le tronc commun de l’artère coronaire gauche nait de l’artère pulmonaire. L’ostium se situe à la partie proximale et antérieure de l’artère pulmonaire droite, et le tronc commun, qui est aplati et comprimé (en particulier en systole) chemine entre l’artère pulmonaire et l’aorte (figure 3) avant de rejoindre son trajet habituel.