Vasculares

Caso clínico – Beneficio clínico de Innova 3D/CT para las intervenciones periféricas

Dr. D. Bay MD
Director de departamento, Departamento de radiología
Aker University Hospital, Oslo, Noruega
B.Wimille, P.Gobert, GE Healthcare, Buc, Francia


	Introducción

	Aker University Hospital está equipado con un sistema de angiografía digital de panel plano Innova 4100IQ. El sistema Innova 4100IQ instalado por GE Healthcare, tiene un detector digital de 40 cm x 40 cm diseñado para realizar procedimientos de intervencionintervencionismo vascular general e integra una estación de trabajo Advantage multimodalidad.

	Durante el siguiente caso clínico, se utilizaron el sistema de Angiografía con sustracción digital y la tecnología de reconstrucción 3D/CT de Innova durante el tratamiento de un aneurisma hipogástrico izquierdo roto con un stent.


	Historial del paciente

	Este es el caso de un varón de 63 años de edad con un historial de fibrilación auricular que está tomando una medicación de Warfarin.
	El paciente ha sufrido un dolor pélvico del lado izquierdo durante 5 días. Había sospechas de diverticulitis.
	Se sometió a un escáner tomográfico en otro hospital, el cual reveló la existencia de un aneurisma hipogástrico roto en el lado izquierdo con un gran hematoma retroperitoneal. El paciente fue trasladado al Aker University Hospital para una intervención.

Procedimiento

El volumen de la tomografía (CT) se importó y se postprocesó en AW Volume Share 2 (Fig.1 y Fig.2).

Fig 1 – Representación del volumen de la tomografía (CT) que muestra la ruptura del aneurisma hipogástrico en el lado izquierdo.

Fig 2 – Vista transversal de la tomografía sagital que muestra el hematoma retroperitoneal.

Tras la colocación del catéter a través de fluoroscopia de baja dosis, se realizó una angiografía con sustracción digital (DSA) con una inyección de 8 cc de Visipaque (GE) - 270 mgI/mL (Fig.3).

Fig 3 – Angiografía con sustracción digital de la arteria hipogástrica izquierda.

Fig 4 – Representación de volumen de Innova 3D que muestra el aneurisma de arteria hipogástrica izquierda.

Se llevó a cabo una adquisición a través de Innova 3D a 40°/seg, con una duración de 5 segundos y una inyección de 40 cc de Visipaque (GE) – 270 mgI/mL a 8cc/seg. Se realizó antes del tratamiento (Fig.4). El punto de inyección fue la aorta y la exposición total a los rayos X fue de 1,5 segundos.

Inmediatamente después se realizó una adquisición con Innova CT a 10d/seg para evaluar el hematoma retroperitoneal (Fig.5)

Fig 5 – Vista transversal axial de Innova CT que muestra el hematoma retroperitoneal.

Fig 6 – Imagen de la angiografía sin sustracción durante la dilatación del balón

La lesión se trató mediante fluoroscopia de baja dosis, con un stent Excluder (Gore) 16/14,4-120 (Fig.6, Fig.7 y Fig.8).

Fig 7 – Angiografía sin sustracción que muestra el despliegue del stent.

Fig 8 – Angiografía que muestra la vascularización después del despliegue del stent.

Tras la dilatación, se efectuó una nueva adquisición de Innova en 3D a 40°/seg, con una duración de 5 segundos y una inyección de 40 cc de Visipaque (GE) – 270 mgI/mL a 8 cc/seg. Se realizó después del tratamiento (Fig.9). El punto de inyección fue la aorta y la exposición total a los X fue de 1,5 segundos.



Fig 9 – Representación de volumen de Innova en 3D que muestra la arteria hipogástrica izquierda después de la dilatación.


	Conclusión

	En este caso fue posible una reparación endovascular del aneurisma roto, lo cual hizo innecesario realizar una cirugía vascular abierta. Las imágenes de alta calidad obtenidas en este sistema facilitaron tanto la planificación como la realización del procedimiento.

	El modo de adquisición de Innova CT es útil para evaluar los hematomas retroperitoneales lo cual evita el traslado del paciente a un escáner tomográfico normal. Utilizaremos esta aplicación, especialmente en aquellos casos que implique la rotura de las arterias ilíacas durante la angioplastia trasluminal percutánea (PTA)/stent para las enfermedades de aterosclerosis obliterativa.

Introducción

Historial del paciente

Procedimiento

Conclusión