Imágenes PET/CT

Caso clínico - Enfermedad coronaria vascular triple

   
 
     
  Quiénes somos  
 
 
  Profesor Juhani Knuuti
Director del Centro de PET de Turku

Doctor Sami Kajander
Radiólogo en el Centro de PET de Turku

Centro de PET de Turku
Turku, Finlandia

El Centro de PET de Turku es un Instituto de investigación nacional finlandés dirigido por el Profesor J. Knuuti que fomenta el uso de la PET en el campo de la investigación médica. El Centro fue fundado en 1974 por la Universidad de Turku, la Universidad Åbo Akademi y el Hospital universitario de Turku. El Centro integra las mejores aptitudes científicas con unas excelentes instalaciones y equipos. La interacción y la colaboración fructífera entre científicos e investigadores clínicos es una tradición que se remonta muchos años en el tiempo.

Dispone de la tecnología de adquisición de imágenes más reciente, parte de ella única en Europa. El Centro proporciona diversos marcadores para la adquisición de imágenes clínicas rutinarias y de investigación en oncología, neurología y cardiología, utilizando para ello el primer sistema de PET/CT de 64 cortes de Europa. Con sus excelentes laboratorios de ciclotrón y radioquímica, el Centro de PET de Turku desarrolla y produce los marcadores de PET más modernos para la adquisición de imágenes clínicas.

 
  Turku Medical Cyclotron Project  
     
  Historial del paciente  
 
 
 

Varón – 67 años

 
 

Historia familiar de factores de riesgo: Hipercolesterolemia
Dos meses antes, sufrió una angina asociada a ejercicio regular que se ha agravado paulatinamente. Practica ejercicio de forma intensiva a diario. Recientemente, se observaron síntomas en el sistema de conducción cardiaco, CCS II-III. Capacidad de ejercicio normal, aunque tras dolor pectoral agudo con depresiones del segmento ST

 
     
     
  Adquisición  
 
 
 

Escáner: Discovery VCT de GE

 
     
  Adquisición de PET: Adquisiciones en reposo y en esfuerzo  
 
Adquisición en 2D con reconstrucción orientada mediante VUE Point
4 minutos y 40 segundos en modo dinámico concurrente
Perfusión en esfuerzo de adenosina seguida por perfusión en reposo
1.000 MBq de oxígeno-15 en reposo y en esfuerzo.
 
     
  Adquisición de CT: SnapShot Pulse cardíaca  
 
Velocidad de rotación: 0,35 segundos
Espesor de corte: 0,625 mm
kVp: 120 · mA: Modulado por ECG 250–600 mA
 
     
  Parámetros de la inyección de contraste: Inyección de dos fases  
 
60 - 80 ml de contraste de yodo a 4,0 – 4,5 ml/s
60 - 80 ml de solución salina a 4,0 – 4,5 ml/s
Concentración de yodo: 400 mg/ml.
 
     
     
  Resultados  
 
 
 

Resultados de CT:

 
 

Placa con rotura severa en el tronco principal izquierdo. Placas calcificadas en arteria descendente anterior izquierda (LAD) y arteria circunfleja izquierda (LCX), pero no se aprecia una estenosis clara. Distalmente en los vasos izquierdos sin estenosis significativa.

 
 

Placas calcificadas en la arteria coronaria derecha (RCA) y estenosis distal significativa.

 
     
 

Resultados de PET:

 
 

La perfusión en esfuerzo relativa de miocardio fue homogénea (imagen de la izquierda), pero la perfusión absoluta medida como ml/g/min resultó muy baja en todas las regiones del miocardio (1,0-1,3 ml/g/min). La perfusión se analizó con el software CARIMAS Turku.

 
 

Dos días después, operación de bypass coronario LITA-LAD y AO-LPL.

 
 
       
Hybrid PET/CT image displaying relative myocardial stress perfusion
 
Hybrid PET/CT image displaying absolute myocardial stress perfusion  
Imagen de PET/CT híbrida donde se muestra la perfusión en esfuerzo de miocardio relativa   Imagen de PET/CT híbrida donde se muestra la perfusión en esfuerzo de miocardio absoluta  
       
Imagen curva de CT donde se muestra la carga total de la placa en la arteria LAD        
Imagen curva de CT donde se muestra la carga total de la placa en la arteria LAD  
 
 
     
     
  Conclusión  
 
 
 

Este caso muestra que la cuantificación de la perfusión de miocardio en términos absolutos aporta una importante información adicional. En este caso con enfermedad coronaria trivascular equilibrada, el análisis de la perfusión relativa no logró detectar ninguna anomalía. No obstante, se detectó una reducción severa en todas las regiones vasculares en la evaluación cuantitativa de la perfusión de miocardio.

 
 

 

 
 
 
   
   
   
   
   
   
     
Quiénes somos  
Historial de la paciente  
Adquisición  
Resultados  
Conclusión  
     
Haga clic para ver los vídeos:
  Parcial/ Absoluta