Tomografía Axial Computerizada

Lung VCAR Caso clínico 2

Hombre de 32 años sometido a una exploración de CT del tórax porque sufría dolores en la parte inferior del tórax. Se detectó un nódulo de densidad no sólida y, considerando la baja incidencia del cáncer broncopulmonar en personas de menos de 35 años, se mantuvo bajo observación. A pesar de la estabilidad del nódulo durante 4 años, se optó por una intervención quirúrgica debido a la densidad no sólida del nódulo (-301 HU) y su tamaño (casi un centímetro).

Las etiologías posibles eran no tumorales (un foco de neumonía descamativa intersticial o fibrosis pulmonar), tumoral benigna (hiperplasia adenomatosa atípica, considerada como displasia premaligna, normalmente inferior a 5 mm) o tumoral maligna (carcinoma bronquioloalveolar o adenocarcinoma). El diagnóstico final fue adenocarcinoma pulmonar primario.


Este caso ilustra que para los nódulos “ground glass”, el cambio con el paso del tiempo supone sólo un criterio, de valor muy inferior al que tiene en el caso de un nódulo sólido. Así, en el caso de nódulos tumorales “ground glass” se ha señalado un tiempo medio de duplicación de volumen de 813 días.


Ilustración 1

La evaluación de la densidad, y en particular la búsqueda de un componente tisular y su cuantificación, parecen mucho más importantes en el seguimiento de este tipo de nódulo, que aparece con frecuencia creciente.