cardiología
Caso clínico – Evaluación de stent mediante la nueva tecnología CTA coronaria de dosis baja
Cortesía de JL. Sablayrolles, J. Feignoux, JM. Treutenaere, MD,
Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis, Francia
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Estudio morfológico |
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El examen de TC ilustra cavidades derechas, aurícula izquierda y válvulas aórtica y mitral normales. El ventrículo izquierdo está dilatado con una necrosis anteroseptoapical caracterizada por hipodensidad del subendocardio. Se identificaron una pérdida de grosor del miocardio y un trombo apical. |
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Historial de la paciente |
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Mujer de 35 años (1,67m, 51 kg, IMC = 18,3) con historial de infarto agudo causado por una trombosis proximal de la arteria descendente anterior izquierda, tratado con dos stents en 2003. |
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Se solicita un examen de CTA coronario para evaluar sus arterias coronarias y el estado de ambos stents. El examen se realiza en el nuevo escáner de TC cardiaco de dosis baja LightSpeed VCT XT de GE Healthcare. |
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Técnica |
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El examen se realizó en el nuevo escáner de TC cardiaco de dosis baja LightSpeed VCT XT de GE Healthcare, con el modo SnapShot Pulse™. Este modo está basado en una adquisición prospectiva sincronizada y axial que permite reducir la dosis de paciente en hasta un 83% con respecto a la adquisición helicoidal, sin reducir la calidad de imagen. Los parámetros de la exploración se optimizaron teniendo en cuenta la morfología, la edad del paciente y la indicación del examen. La dosis administrada durante el examen fue de tan sólo 2,2 mSv* (DLP= 133 mGy.cm) y el tiempo total de exposición a los rayos X de 1,5 segundos. |
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* Obtenida por EUR-16262 EN con un factor torácico de 0,017 x DLP |
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Evaluación de la arteria coronaria |
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La paciente tiene un corazón de circulación coronaria derecha dominante, con una arteria coronaria derecha (ACD) normal bifurcada en una arteria descendente posterior (ADP) normal y una ramificación posterior lateral (RPL) normales. |
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En la parte izquierda, el tronco principal izquierdo es normal y la arteria descendente anterior izquierda se aprecia claramente. En el segmento I de la arteria descendente anterior izquierda, los dos stents están en posición contigua, se ven claramente y no muestran signos de restenosis u oclusión. Tampoco se aprecia hiperplasia íntima. |
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La primera y la segunda ramificación diagonales son normales. |
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La arteria circunfleja izquierda y la ramificación marginal izquierda también son normales. El análisis multiángulo del tronco principal izquierdo revela una ramificación intermedia perfectamente visualizada. |
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Conclusión |
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El examen de TC coronario de esta mujer joven con stents se realizó con la nueva técnica de dosis baja SnapShot Pulse™ en LightSpeed VCT XT (sólo 2.2 mSv). |
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Esta nueva técnica de exploración permite adquirir imágenes de las arterias coronarias de excelente calidad en un tiempo de exposición a los rayos X muy reducido. |
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Una reducción de dosis de hasta el 83% con respecto a la exploración helicoidal habitual hacen de SnapShot Pulse™ un método de evaluación coronaria mínimamente invasivo para todos los pacientes, y en especial para exámenes de seguimiento, en los que la reducción de la dosis de radiación es un factor vital. |
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Con fines comparativos, la dosis administrada durante la cateterización cardiaca es de entre 1 y 10 mSv, y la radiación de fondo natural anual es 3 mSv. |
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Historial de la paciente |
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Técnica |
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Estudio morfológico |
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Evaluación de la arteria coronaria |
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Conclusión |
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