山东省肿瘤医院PET/CT中心 杨国仁 主任山东省肿瘤防治研究院于2002年8月引进美国GE公司生产的Discovery LS PET/CT（图1）及MINItrace回旋加速器（图2），在院方与GE公司的通力合作下，经过工程人员两个月的安装调试，于2002年10月18日开始试用患者检查。迄今已经检查志愿者2例及患者21例，共28人次。现将部分患者检查情况报告如下。
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病例一一般资料 老年男性患者,73kg，于2002年9月体检发现左肺肿块，2*3CM，穿刺活检病理为鳞癌（透明细胞癌）。行CRT治疗。 采集程序 空腹6hr以上，静脉注射18F-FDG 8mci， 60 分钟后进行PET/CT 全身断层显像，应用CT横断扫描数据进行衰减校正后得到PET图象和PET/CT融合图象及CT图象。 影像所见 左肺下叶背段见一块状放射性异常浓聚影,大小为3.05×3.39×4.52cm（图2、3），SUV值大于2.5，相应部位CT显示肿块大小为3.3×4.0×3.5cm；主肺动脉窗见一结节状放射性异常影（图4）， 大小为1.19×1.59×1.26cm。左颈部见一小点状放射性略浓聚影，相应部位CT显示为左侧气管食管沟处淋巴结（图1）。肝脏形态、大小及放射性分布正常，脾不大。胃显影正常。双肾及双输尿管正常显影。腹部内见数个形态不一、浓淡不一、条管状的正常肠影。全身骨骼所在区未见异常浓聚影。
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诊断1.左肺下叶背段高代谢灶为肺癌； |
讨论PET/CT显示左侧气管旁淋巴结的略高摄取表明PET对小病灶的灵敏度远高于CT，但定位不精确。PET/CT显像可以很好的结合两者的优势，同时为诊断提供半定量参考。 |
病例二：一般资料 老年男性患者，因“左颈部肿痛3天”于2002年9月入院。入院查体：左锁骨上可及4.5×4.5CM肿大淋巴结，质硬，固定，轻度触痛。锁骨上淋巴结穿刺：考虑鳞癌细胞。 临床检查
CT检查示左肺舌叶占位，边缘可见毛刺，呈分叶状改变，纵隔内可见肿大淋巴结，以左肺癌并纵隔淋巴结转移。 采集程序 空腹6hr以上，检查前测空腹血糖，静脉注射18-F-FDG 8mci，平静休息60min后行PET/CT全身断层显像，PET图像经CT横断数据衰减校正后得到PET图象和PET/CT融合图象及CT图象。 PET/CT影像 左肺上叶见一块状放射性异常浓聚影,大小为1.68×2.23×1.22cm（图1、2），CT显示圆形结节状病灶，形状不规则，直径为1.5cm（图2、5）；左肺上叶前段、下叶背段及右肺上叶后段、中叶处分别示片状较模糊的放射性异常浓聚影，相应部位CT均显示为毛玻璃片状密度增高影，边界不清（图5）；左锁骨上区域见两个结节状放射性异常浓聚影，大小分别为1.17×1.25×1.50cm和1.94×2.62×2.25cm（图6），相应部位CT示血管间隙示肿大淋巴结（图6、7）；于相当于主动脉弓前处见一小块状放射性异常浓聚区（图5）， 大小为2.03×2.05×2.05cm，相应部位CT示直径2.2cm淋巴结（图8）；于相当于主肺动脉窗处见一小结节状放射性异浓聚区， 大小为1.52×1.70×1.71cm，相应部位CT示直径1.5cm淋巴结（图9）。脑部正常显影。鼻咽部未见异常浓聚影,颌面部及颈部其他组织正常显影。纵隔血池影正常。肝脏形态、大小及放射性分布正常，脾不大。胃显影正常。双肾及双输尿管正常显影。腹部内见数个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。全身骨骼所在区未见异常浓聚影。
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诊断CT: 左肺上叶占位，考虑为肺癌；主动脉弓前、主肺动脉窗处考虑为淋巴结转移；左肺上叶前段、下叶背段、右肺上叶后段、中叶炎性改变。 |
讨论通过融合图象可以很容易将多发的淋巴结转移进行定位，同时为肺内高代谢病灶提供鉴别诊断，减小了漏诊或误诊的可能性。而在单独的PET或CT图象上很难实现准确定位或容易漏、误诊。 |