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病史 ：患者，女性。发作性单侧肢体抽动10年。6岁时出现左手抽搐，呈鸡爪样，持续半分钟后自行缓解，过后对发病过程有记忆。随年龄增长，症状逐渐加重，发作频繁，每日数次到数十次。表现为由手开始抽搐，很快发展至肘部、肩部，严重时可累及腿部，同时伴有双眼颤动。 辅助检查 ：CT、MRI未见异常改变，脑电图显示中度异常，临床诊断为“癫痫”。 检查程序：检查前空腹，停药8小时，静脉注射18F-FDG 5.81mCi，静息、视听神经封闭，60分钟后开始PET/CT颅脑显像，重建横断、冠状及矢状断面图像及融合图象。 间歇期显像：两侧顶叶、枕叶、颞叶大脑皮质放射性分布基本对称，右侧前额叶可见一小范围限局性放射性分布略稀疏区（图1），右侧豆状核放射性核素分布较对侧略显稀疏（图2），丘脑和小脑形态如常，放射性分布均匀，同层面CT显示相应部位的脑组织结构基本对称，未见明确异常密度区。 发作期显像：原右侧前额顶叶及右侧豆状核放射性分布稀疏区呈现限局性放射性核素增高（图3、4），右侧额叶中央前回皮质核素摄取较前次增高。全脑其余部位未见放射性核素异常浓聚，同层面CT图像和发作间期比较未见明显变化。
预后 ：在经过第一次治疗后，发作频率明显降低，由每天发作次六以上减至三次。 诊断意见：综合间歇期和发作期显象，右侧前额顶叶及右侧豆状核发作间低代谢及发作期高代谢表现提示致痫灶可能； 讨论：对于正常人群的头部脑沟回的发育经常可以不完全对称，或由于采集摆位的误差，在断层图像上显示的结构不对称。由于PET图像对解剖结构的显示不好，从单纯的PET图像上我们无法区分图像异常是由于异常代谢或脑沟回结构的不对称引起的。而原发性癫痫在CT图像上往往又无法显示。因此PET/CT图像恰好结合了二者的优势，优化了检查模式。 |
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