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目的 探讨SPECT/CT骨显像不同采集条件及衰减校正对图像质量的影响，寻求SPECT/CT骨显像的最佳采集及重建条件。 方法 68例骨显像患者，包括恶性肿瘤58例，良性病变10例，均经病理证实。平均年龄55.7岁。应用GE公司MillenniumTM VG5型SPECT/CT，配置低能高分辨平行孔准直器。按常规方法完成静脉注射放射性药物、病人准备和全身骨显像，随后在可疑病变处做局部SPECT/CT或骨断层显像。分为四组：（1）360°和180°组：6例，仅完成发射图像采集，180°组取自右侧向左侧旋转的后位。（2）3°/帧和6°/帧组：6例，每一床位分别进行发射和透射采集。（3）步进式和连续式组，6例。（4）重建AC和NAC组：50例，应用迭代法分别重建有衰减校正和无衰减校正的图像。结果由两名医师采用双盲法对图像进行判断，并采用SPSS 10.0 软件比较AC和NAC两组的ROI T/B值。 结果（1）同一患者360°或180°采集，重建后图像质量无明显差异。虽然180°采集节省了一半时间，但双探头从相对模式转换到相垂直模式也需要花费时间。（2）同一患者3°/帧和6°/帧采集，重建后图像质量无明显差异，但3°/帧采集增加了采集及处理时间，扩大了储存空间。（3）步进式和连续式采集图像质量无明显差别，连续式采集可节约1.5分钟。（4）重建AC和NAC组，放射性较高的和放射性较低的ROI T/B值AC组均较NAC组明显增高，提示AC后图像得到了较好的对比度，但目测的图像质量无明显差别，原因可能是由于图像的上下限自动调节得到最佳程度所致。 结论 SPECT/CT骨显像应用双探头采集宜选360°、6°/帧和连续式，而一般单探头SPECT推荐180°采集；SPECT/CT骨显像重建不必要作衰减校正。 近年来随着医学影像技术的发展，新的医学影像设备不断出现，同机图像融合技术逐步显示出其优势。SPECT/CT骨显像在临床的价值已引起核医学工作者的关注，如德国学者Eschmann在2002年第47届美国核医学年会上报告了利用SPECT/CT透射和发射断层（TET）功能和解剖图像融合，能够改善肿瘤病人骨显像的特异性，特别是识别良性病变[1]；北京医院在2002年第八届世界核医学和生物学大会上，报告了SPECT/CT骨显像在鉴别诊断脊柱良恶性病变价值 [2]。但截至目前，有关SPECT/CT骨显像采集及重建技术的研究尚未见专门报道。为了在较短时间内获得令医生满意的图像，本文对SPECT/CT骨显像不同采集条件及衰减校正对图像质量的影响进行了研究。 资料与方法 一、临床资料 自2001年5月至2002年5月共完成SPECT/CT骨显像260例，其中68例纳入本研究，详见表1。恶性肿瘤主要包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胃肠道肿瘤等，良性疾病含强直性脊柱炎、结节病、股骨头坏死和骨质疏松症等。
二、显像仪器和显像剂 采用GE公司MillenniumTM VG 5型（Hawkeye）双探头SPECT/CT。99Tcm –MDP系中国原子能科学研究院同位素研究所放射性药房提供，放化纯度﹥95％。 三、研究方法 1．病人准备。受试者静脉注射99Tcm –MDP 925MBq,嘱患者注射显像剂后饮水500--1000ml,小便时勿将尿液污染到衣服及皮肤上，3小时后做全身前位和后位骨显像，随即在可疑病变处做SPECT/CT或 局部骨断层显像。两种采集或重建方法的比较均在同一受试者进行。 2．采集方法。一个床位，范围40cm。一般先完成透射扫描，包括X线平片，矩阵384×800，需0.8分；紧接X线CT采集，矩阵256×256，Zoom 1，10mm/层，共40个横断面，需 10.8分，透射扫描后探头自动复位；随后发射扫描，即SPECT采集，矩阵128×128，Zoom 1.28，应用自动人体轨迹使探头尽量接近患者体表，所需时间依设置条件不同而异。
⑴ 360°和180°组：仅完成发射图像采集。180°组取自右侧位向左侧位旋转的后位。每一探头分别采集180°和90°，3°/30秒/帧，步进式。
⑵ 3°/帧和6°/帧组：每一床位分别进行发射和透射图像采集。每一探头分别采集180°，3°/帧或6°/帧，30秒/帧，步进式。 3．重建方法。应用迭代法分别重建有衰减校正（AC）和无衰减校正（NAC）的图像，其程序名称为有序子集最大期望值法（OSEM），滤波函数为Hanning，截止频率为0.85，层厚3.45mm,得到116帧有效人体横断面图像，另外同时获得相应的冠状面、矢状面和3D图像。AC是在重建图像后，用同机X线CT完成。CT和SPECT原始数据经重建后，二者的矩阵尺寸、象素大小和有效帧数完全相同。利用处理工作站软件自动实现SPECT和CT重建后图像的同机融合。 4．图像分析。不同采集和重建方法两组间的比较，主要由两名医师采用双盲法对重建后的图像进行判断。另外，在有衰减校正（AC）与无衰减校正（NAC）的3D图像上应用ROI技术分别计算放射性摄取较高部位（AC1/NAC1）和放射性摄取正常部位（AC2/NAC2）与邻近正常软组织即本底的放射性比值（T/B）。 四、统计学处理 数据以x±s表示，配对t检验及相关性分析均由SPSS 10.0软件完成。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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